中医三因制宜治流感/香港中医学会教务长 蓝永豪博士

8月 14 2019
9h8l7

  图:患上流感,症状包括发烧、咳嗽等

  近日,卫生署卫生防护中心最新监测数据显示,本地季节性流感活跃程度持续上升,甲型(H1)流感病毒佔85%,主要影响六岁以下幼童;幼稚园及幼儿中心爆发强度高,而小学爆发情况较上学年轻微,为中强度水平。

  所谓流感,全称流行性感冒,是一种由流感病毒引致的急性呼吸道疾病。流感可由多种类型的流感病毒引起,本港最常见的是H1N1及H3N2两种甲型流感和乙型流感。而季节性流感是指在人类广泛传播和引起疾病的流感病毒,一般於一至三月和七、八月较为流行。

  病毒主要透过呼吸道飞沫传播,患者会出现发烧、喉咙痛、咳嗽、头痛、肌肉疼痛、流鼻水及全身疲倦等症状,亦可能出现呕吐和腹泻等。健康的人患上季节性流感后,一般会在二至七天内自行痊愈。然而,免疫力较低的人和长者,或是患有心脏病、慢性肺病的患者,一旦染上流感,可以引致较重病情,并可能会出现支气管炎或肺炎等併发症,严重时更可导致死亡。

  气候无常 甲流肆虐

  儘管古人并无病原体的概念,未有深究流行性感冒是因病毒感染所致,但对其症状、诊断、鉴别、治疗等已有相关论述及认识。中医学认为,季节性流感与中医学之“时行感冒”相似,时行感冒发病有一定的季节性,具有传染性,而且可以造成广泛流行。

  造成甲型流感大範围流行的主要原因,关键是“非其时而有其气”,即气候变化无常,冬天应寒而反暖,春天应暖而反寒,或是忽冷忽热,寒温失调,造成甲型流感病毒流行,自口鼻而入,侵犯人体而发病。

  中医古籍把由外感疫疠之邪所致的一类具有强烈传染性而又容易引起广泛流行的疾病,统称为“疫”,而“时疫”则指出疫病所具有的传染性。其中有临床表现符合温病论述的话,当按温病论治。温病是指由温邪引起、以发热为主症,具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。

  时行感冒除了发热,一般伴有怕冷、鼻塞、流涕、打喷嚏、肌肉酸痛、咽痛等症状,发病初期,中医称作“邪犯肺卫”。在特定的致病因素如本身有长期病患、年老体弱等的影响下,病邪可循侵犯途径发生转变,入裏化热,继发或合併有其他的疾病。

  相对於“医人的病”,中医强调“医病的人”,中医对流感的治疗一方面是针对病邪,另一方面更着重於人体自身的抗病能力,即并不单纯是针对病毒而治,更强调整体兼顾、辨证论治及个体化治疗。因此,在整体观念的思维下,中医学辨证论治强调要“三因制宜”,即因时、因地、因人的不同变化做出相应的诊断及治疗。

  处理流感,医师透过望、闻、问、切,综合所有临床表现,得出了“证”,概括了人体整体的病理状态,然后才应用方藥、针灸、拔罐等方法,为病人进行调治;并往往在治疗过程中,不断调整藥方,以更适切地针对病机,总要以恢复人体“气”的和谐作为目标。

  也就是说,不同的患者得同一种病,但有不同的表现,便是反映内在不同的病理状态,也就需要以不同的方藥作具针对性而个体化的处理。由此说来,没有一味藥或一首方剂可“通治”所有流感的。如此的辨证施治与现代医学以“专藥对专病”可谓大相迳庭。

  强化正气 慎避外邪

  有学者提倡,选取芳香化浊、解毒辟秽的中藥,例如广藿香、苍朮、白芷、草果、石菖蒲、艾叶等共研细末,製成香囊佩挂胸前,可以作为大众预防的方法。

  针对易感人群及与甲型流感病人有密切接触者而言,可按註册中医的建议,选取具有轻清透达、芳化和中、清热解毒的紫苏叶、荆芥、广藿香、野菊花、大青叶等作汤剂内服。

  尤须注意的是,不要轻信所谓的秘方、偏方和验方;各人体质不同,採用任何预防方案前,应先谘询註册中医师的意见,以辨证论治作为原则,不应盲目应用单一藥物。慢性疾病患者、孕妇、老人、幼儿、过敏体质人士,应在註册中医师的指导下适当调整藥味及用量。

  《内经》说:“正气存内,邪不可干”,意思就是只要身体正气充足,邪气就不容易侵犯。同时强调:“虚邪贼风,避之有时”,意思就是儘管人体正气充沛,遇到病邪时,还是需要留神警惕,避之则吉,方为上策。

  起居方面,保持室内空气流通而获取“清气”,冷气温度不宜调过低,减少公共场所的活动;作息定时,早睡早起,避免淋雨及过度疲劳,做适量运动使身体微微出汗,舒展阳气,让阳气充分发挥防卫的功能;饮食方面,讲究饮食均衡,清淡节制,避免进食煎炸、辛辣、燥热、生冷及肥腻食物,切忌暴饮暴食,保持胃肠清灵;情绪方面,保持心境平静,避免过度思虑,注意情志养生,不要过分激烈而损伤“脏气”。如此保养正气,可防邪气入侵。

  预防措施 多管齐下

  鉴於卫生防护中心预期本地季节性流感活跃程度将会在高水平维持一段时间,社会各界必须提高警觉,市民需继续做好个人保护措施。预防流感,可採取以下措施:双手一旦染污,应使用枧液和清水以正确方法洗手;当双手没有明显污垢时,用含70%至80%的酒精搓手液洁淨双手,亦为有效方法;打喷嚏或咳嗽时应掩着口鼻,其后应彻底洗手;将染污的纸巾弃置於有盖垃圾箱内;如出现呼吸道感染病征,应佩戴口罩;保持室内空气流通;在流感流行期间,避免前往人多挤迫或空气流通欠佳的公众地方;高危人士在这些地方逗留时可考虑佩戴外科口罩;以及保持均衡饮食、恒常运动及充足休息,不要吸烟和避免过大的生活压力。

  一旦确诊,患病初期,宜给予患者半流质饮食,患者高热时以流质饮食为宜,进食适量新鲜具清润作用的水果。患病期间,应暂停繁重工作,多作休息,慎避风寒,保持室内空气新鲜流通,饮食清淡,多饮水,以利康复。

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